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米非司酮治疗近绝经期子宫肌瘤
2022-09-17

子宫肌瘤好发于中年妇女,如果肌瘤体积较大,症状明显(即阴道出血量多、时间长,或伴疼痛及白带多)时必须手术治疗。但对近绝经期妇女(42~45岁),其肌瘤较小,症状较轻者,可先试用药物治疗,其中一部分可随绝经而肌瘤自然缩小或消失。

治疗子宫肌瘤的传统药物为激素,能抑制肌瘤生长和增强子宫平滑肌收缩,减少月经出血量,但副作用较多,主要副作用为女性男性化,肝功能损害,体重增加等。另外还有一种药物称之为gnrh-a,可使肌瘤缩小,但停药后复发率极高,肌瘤又达原来体积。

目前学者主张用米非司酮来作为治疗近绝经期妇女子宫肌瘤的主要药物。米非司酮是孕酮的拮抗剂,具有抗孕酮和抗皮质激素作用。近年研究表明,孕激素对肌瘤的增长起重要作用,而用米非司酮拮抗孕激素的作用可使肌瘤萎缩。据报道,每日服用米非司酮25毫克,连续3个月后可使瘤体缩小43%。一般主张治疗6个月,观察效果。

米非司酮相对副作用较小,个别患者用药后有轻微的恶心、呕吐或微量阴道出血,大多情况下可自行缓解,无需中断治疗。有心脏病、肝病、肾功能不全及肾上腺皮质功能不全者禁用。

总之,学者认为米非司酮治疗子宫肌瘤是一种新的较有前途的治疗方法。